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新医大一附院昌吉分院

老人高温中暑 医护紧急救治转危为安

  

  本报讯 通讯员马晓蕊、徐艳香报道:7月20日,新疆医科大学第一附属医院昌吉分院(以下简称:新医大一附院昌吉分院)急诊医学科抢救室成功救治一例病情危重已陷入昏迷的热射病患者。

  患者阿某68岁,有20年帕金森病史,7月18日出现不明原因发热,体温39摄氏度,在家自行擦浴后,体温降至38摄氏度,间隔几小时后再次出现高热,且出现意识模糊,呼之不应和大小便失禁等症状。看到情况没有好转迹象,家人立即把阿某送到医院紧急就医。

  入院时,医护人员检查,阿某体温高达42摄氏度、脉搏127次/分、呼吸28次/分、血压73/35毫米汞柱、血氧饱和度78%,浑身滚烫,伴有抽搐。急诊医学科接诊医生朱力勇根据阿某病情,立即完善头颅CT、胸部CT、心电图及抽血化验等相关检查,依据检查检验结果,结合患者的症状和体征等因素,初步诊断为热射病、多脏器功能衰竭。经过急诊科顾俊文主任团队的紧急对症处理和全力抢救,阿某病情被控制,情况有所好转,但仍属危重型。顾俊文建议立即以热射病、多脏器功能衰竭、帕金森病、冠心病等症状,将阿某转入急诊重症监护室接受治疗,进一步检查和观察病情。

  入住急诊重症监护室后,阿某体温仍在38.8摄氏度,意识不清、精神不振、全身发抖,肌张力高,肌力只能达到3级,全身还有多处压疮和皮肤破溃,大大增加了护理难度。主管医生王元宝评估阿某病情后,立即下达医嘱,给予降温毯、冰帽进行物理降温,做好脑保护;使用气垫床防止压疮恶化;建立中心静脉穿刺置管,大量补液,维持体内环境稳定,进行抗感染治疗。与此同时,鉴于患者帕金森病史,医院神经医学科开展会诊,医生谭翠玲表示,患者既往患帕金森病多年,本身就四肢不自主间断抖动,加上此次高热,有发生高热惊厥的可能。王元宝和谭翠玲两位医生一边对症处理病情,一边完善动态复查血、心电图等相关检查……经过5个小时的紧张忙碌,阿某的体温下降至37.4摄氏度,生命体征趋于平稳。

  此后,急诊重症监护室医护团队每日查房,密切观察阿某病情变化,悉心调整治疗方案。经过急诊重症监护室全体医护人员6天的共同努力,阿某意识恢复,病情平稳,转危为安。7月26日上午,返回家中休养。

  该院急诊医学科主任顾俊文提示,在高温环境下长时间工作后,出现大汗、口渴、头晕、头痛、高热等情况,应考虑发生了中暑。一般先兆中暑和轻度中暑的患者,经现场及时救护后,均可恢复正常,但对于重症中暑患者,切勿大意,应立即转送医院,谨防热射病的发生。

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